La primera consulta dermatológica es un acto rutinario en nuestra profesión. Sin embargo, para un paciente concreto puede ser su primera experiencia, especialmente si no es amigo de visitar a los médicos.
En esta entrada desgranaremos un poco en qué suele consistir este tipo de consulta.
¿Cómo es la primera consulta dermatológica?
Aunque esto depende del profesional al que visites, normalmente consistirá en una entrevista personal y una exploración de la piel, el pelo, las uñas y las mucosas. Posteriormente, el dermatólogo podrá recomendar un tratamiento para tu problema. En ocasiones, puede ser necesario realizar alguna prueba durante la consulta.
En la entrevista (anamnesis) le explicarás a tu dermatólogo lo que te ocurre, desde hace cuánto tiempo y si le encuentras relación con alguna cosa. Además de eso, el dermatólogo puede hacer varias preguntas adicionales que sean importantes para realizar el diagnóstico.
Durante la entrevista no es necesario utilizar términos técnicos o médicos, puede ser con tus propias palabras. Lo que es importante es que contestes de forma precisa a lo que se te pregunta.
¿Qué puedo hacer para facilitar el desarrollo de la primera consulta dermatológica?
Hay una serie de medidas que puedes tomar, y que son de gran ayuda para el dermatólogo. En concreto:
- Lleva una lista o una fotografía de los nombres de todos los medicamentos o tratamientos que tomas o has tomado recientemente, así como aquellos a los que seas alérgico o no toleres. Esto agiliza la consulta y permite valorar si hay alguna relación entre los medicamentos y lo que te ocurre en la actualidad.
- Lleva anotados tus antecedentes médicos y quirúrgicos, así como las enfermedades familiares significativas, pues, con frecuencia, ayudan al diagnóstico.
- Lleva contigo, si es posible, los informes, pruebas o análisis que te hayan realizado y que tengas a tu disposición para facilitar la comprensión de la situación por parte del dermatólogo.
¿Es realmente necesario todo esto? Lo cierto es que en algunas ocasiones será información que finalmente no será precisa. Siempre será útil si hace falta.
Por ejemplo, si consultas por un «grano» en la nariz que finalmente resulta ser un carcinoma basocelular que hay que operar, será fundamental conocer los medicamentos que tomas y tus problemas médicos para planificar correctamente la cirugía.
¿En qué condiciones debo acudir al dermatólogo?
Ejemplo de dermatoscopio, lupa con luz polarizada ampliamente utilizada en Dermatología.
¿Me tengo que desnudar en la consulta?
En la consulta a veces se dan situaciones cómicas como esta:
- «Doctor, me han salido unos granos por todo el cuerpo y me pican».
- «Muy bien, vamos a examinar su piel».
- «¿Y me tengo que quitar la ropa?».
Probablemente fruto de los nervios de la consulta, es frecuente que a la gente le extrañe que los mandemos desnudar para ver su piel. Los dermatólogos hacemos muchas cosas, pero aún no tenemos superpoderes y necesitamos que el paciente se descubra la piel para poder examinarla. Obviamente, esto realiza respetando la intimidad y la autonomía del paciente.
¿Qué pruebas me pueden hacer en consulta?
En función de los hallazgos de la entrevista y la exploración física, tu dermatólogo puede optar por realizar alguna prueba durante la consulta o citarte otro día para ello. Estas son las más frecuentes:
- Dermatoscopia. Se trata de la exploración mediante un aparato con luz polarizada llamado dermatoscopio. Es una prueba ampliamente realizada en dermatología, especialmente para revisión de lesiones pigmentadas. No es invasiva, no molesta y nos permite visualizar la piel en profundidad para obtener más información sobre las lesiones que vemos. Puede realizarse en contacto con la piel (aplicando previamente un líquido) o separado de la misma.
- Cultivos micológicos o bacterianos. Consisten en la toma de una muestra (exudado de una herida, fluidos o escamas de piel) para valorar si existe crecimiento de algún germen relacionado con tu problema dermatológico.
- Biopsia cutánea. Aunque el nombre asusta, la biopsia cutánea es un procedimiento rutinario y mínimamente invasivo. La piel es el órgano más accesible para realizar una biopsia. Se infiltra previamente un poco de anestésico local y se realiza un pequeño corte en la piel. De esta manera, obtenemos una muestra que será analizada en el laboratorio de Anatomía Patológica. Esto puede dar información fundamental tanto en los problemas cutáneos inflamatorios como en los tumorales. En muchas ocasiones, es la única forma de confirmar un diagnóstico.
- Fotografías. Una cosa que suele sorprender a los pacientes es que realicemos fotografías durante la consulta. Lo cierto es que para nosotros son fundamentales para comprobar la evolución de las enfermedades de la piel, la respuesta a los tratamientos pautados o simplemente con fines docentes o didácticos.
Biopsia de piel obtenida mediante sacabocados o «punch».
¿Y en todas las consultas se hace lo mismo?
Pues obviamente, no. Ni todos los dermatólogos tienen la misma forma de trabajar ni todas las consultas son iguales. Por ejemplo, no es lo mismo una primera consulta de dermatología estética que una de revisión de lesiones pigmentadas.
En cualquier caso, la información reflejada en este artículo es válida para cualquiera de ellas.
Espero que esta entrada te haya resultado útil en caso de que tengas que acudir a un dermatólogo. Pon en práctica estos consejos y verás que será una experiencia muy llevadera. Mucha suerte y… ¡que no sea nada!
