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La primera consulta dermatológica es un acto rutinario en nuestra profesión. Sin embargo, para un paciente concreto puede ser su primera experiencia, especialmente si no es amigo de visitar a los médicos.
En esta entrada desgranaremos un poco en qué suele consistir este tipo de consulta.
¿Cómo es la primera consulta dermatológica?
Aunque esto depende del profesional al que visites, normalmente consistirá en una entrevista personal y una exploración de la piel, el pelo, las uñas y las mucosas. Posteriormente, el dermatólogo podrá recomendar un tratamiento para tu problema. En ocasiones, puede ser necesario realizar alguna prueba durante la consulta.
En la entrevista (anamnesis) le explicarás a tu dermatólogo lo que te ocurre, desde hace cuánto tiempo y si le encuentras relación con alguna cosa. Además de eso, el dermatólogo puede hacer varias preguntas adicionales que sean importantes para realizar el diagnóstico.
Durante la entrevista no es necesario utilizar términos técnicos o médicos, puede ser con tus propias palabras. Lo que es importante es que contestes de forma precisa a lo que se te pregunta.
¿Qué puedo hacer para facilitar el desarrollo de la primera consulta dermatológica?
Hay una serie de medidas que puedes tomar, y que son de gran ayuda para el dermatólogo. En concreto:
- Lleva una lista o una fotografía de los nombres de todos los medicamentos o tratamientos que tomas o has tomado recientemente, así como aquellos a los que seas alérgico o no toleres. Esto agiliza la consulta y permite valorar si hay alguna relación entre los medicamentos y lo que te ocurre en la actualidad.
- Lleva anotados tus antecedentes médicos y quirúrgicos, así como las enfermedades familiares significativas, pues, con frecuencia, ayudan al diagnóstico.
- Lleva contigo, si es posible, los informes, pruebas o análisis que te hayan realizado y que tengas a tu disposición para facilitar la comprensión de la situación por parte del dermatólogo.
¿Es realmente necesario todo esto? Lo cierto es que en algunas ocasiones será información que finalmente no será precisa. Siempre será útil si hace falta.
Por ejemplo, si consultas por un «grano» en la nariz que finalmente resulta ser un carcinoma basocelular que hay que operar, será fundamental conocer los medicamentos que tomas y tus problemas médicos para planificar correctamente la cirugía.
¿En qué condiciones debo acudir al dermatólogo?
Ejemplo de dermatoscopio, lupa con luz polarizada ampliamente utilizada en Dermatología.
¿Me tengo que desnudar en la consulta?
En la consulta a veces se dan situaciones cómicas como esta:
- «Doctor, me han salido unos granos por todo el cuerpo y me pican».
- «Muy bien, vamos a examinar su piel».
- «¿Y me tengo que quitar la ropa?».
Probablemente fruto de los nervios de la consulta, es frecuente que a la gente le extrañe que los mandemos desnudar para ver su piel. Los dermatólogos hacemos muchas cosas, pero aún no tenemos superpoderes y necesitamos que el paciente se descubra la piel para poder examinarla. Obviamente, esto realiza respetando la intimidad y la autonomía del paciente.
¿Qué pruebas me pueden hacer en consulta?
En función de los hallazgos de la entrevista y la exploración física, tu dermatólogo puede optar por realizar alguna prueba durante la consulta o citarte otro día para ello. Estas son las más frecuentes:
- Dermatoscopia. Se trata de la exploración mediante un aparato con luz polarizada llamado dermatoscopio. Es una prueba ampliamente realizada en dermatología, especialmente para revisión de lesiones pigmentadas. No es invasiva, no molesta y nos permite visualizar la piel en profundidad para obtener más información sobre las lesiones que vemos. Puede realizarse en contacto con la piel (aplicando previamente un líquido) o separado de la misma.
- Cultivos micológicos o bacterianos. Consisten en la toma de una muestra (exudado de una herida, fluidos o escamas de piel) para valorar si existe crecimiento de algún germen relacionado con tu problema dermatológico.
- Biopsia cutánea. Aunque el nombre asusta, la biopsia cutánea es un procedimiento rutinario y mínimamente invasivo. La piel es el órgano más accesible para realizar una biopsia. Se infiltra previamente un poco de anestésico local y se realiza un pequeño corte en la piel. De esta manera, obtenemos una muestra que será analizada en el laboratorio de Anatomía Patológica. Esto puede dar información fundamental tanto en los problemas cutáneos inflamatorios como en los tumorales. En muchas ocasiones, es la única forma de confirmar un diagnóstico.
- Fotografías. Una cosa que suele sorprender a los pacientes es que realicemos fotografías durante la consulta. Lo cierto es que para nosotros son fundamentales para comprobar la evolución de las enfermedades de la piel, la respuesta a los tratamientos pautados o simplemente con fines docentes o didácticos.
Biopsia de piel obtenida mediante sacabocados o «punch».
¿Y en todas las consultas se hace lo mismo?
Pues obviamente, no. Ni todos los dermatólogos tienen la misma forma de trabajar ni todas las consultas son iguales. Por ejemplo, no es lo mismo una primera consulta de dermatología estética que una de revisión de lesiones pigmentadas.
En cualquier caso, la información reflejada en este artículo es válida para cualquiera de ellas.
Espero que esta entrada te haya resultado útil en caso de que tengas que acudir a un dermatólogo. Pon en práctica estos consejos y verás que será una experiencia muy llevadera. Mucha suerte y… ¡que no sea nada!
Canal Telegram: t.me/iglesiaspena
Buenas noches.
Tengo una consulta sobre los granos que me salen. Pues me estan saliendo granos rojos sobresalientes en la espalda y me causan dolor
Hola. Siento decirle que solo realizo consulta presencial, por lo que no le puedo ayudar. Un saludo.
Excelente tu artículo! Muchas personas creen que ir a consulta es pagar por nada, cuando es lo más importante para iniciar o continuar un efectivo tratamiento.
Muchas gracias :). En efecto, esa primera valoración es muy importante para tomar las decisiones más adecuadas. Un saludo.
Quiero saber q es bueno para unos granos que se hacen con aguitas de aguagua y pican mucho y cuesta sanar y también suele salir varios en muchas partes
Hola. Por lo que comentas podría tratarse de un eccema dishidrótico, entre otras muchas posibilidades. Por ello debes consultar a un dermatólogo, que te podrá ayudar. Un saludo.
Muchas gracias por la información
Muchas gracias a ti, Nadia 🙂
Gracias fue de mucha ayuda tu información una consulta hay una posibilidad de que el acné pueda ser genético??
Hola Martín. Efectivamente, la historia familiar de acné aumenta mucho el riesgo de padecerlo, especialmente si lo han tenido ambos progenitores. Hay múltiples artículos en la literatura que confirman esta asociación. Un saludo.
Si solo voy por las manchas del acné. No me revisara otras zonas o si? Es que no quiero que me revicen otras zonas
En ese caso concreto, probablemente sólo te explorarán las zonas donde tienes esas marcas, salvo que tú solicites otra cosa. Un saludo.
Hola doctor yo padezco de dermatitis atópica por lo regular me salía mis granitos en las manos pero últimamente me salieron en mi cara y don mas difíciles de quitar son rojos y dan comezón pomadas como la diprospan ya no me han echo puede ayudarme doctor se lo agradecería mucho
Hola Cynthia. En este blog no atiendo consultas médicas. Lo ideal sería que visitases a un dermatólogo que pueda diagnosticarte y establecer el tratamiento adecuado. Un saludo.
Hola me salen granos 2 o 3 juntos en la mejilla y qedan duros ?será x el bello?encarnado?😭
Habría que verlo y diagnosticarlo. Es posible que se trate de un acné del adulto. De ser así, tiene tratamiento, así que no dejes de consultar a un dermatólogo. Un saludo.
Hola tengo comezon en el cuerpo y me salieron una unos granos rojo en la parte intima motivo a la picazon debo ir donde un dermatologo o urologo.
Hola Fernando. Creo que un dermatólogo podría ayudarte mejor por lo que describes. Un saludo.
Muy buena información y gracias, solo tenía la duda de que quiero ir a un dermatólogo por las manchas oscuras que tengo en las axilas y la entrepierna.
Fui por un zarpullido en el pie (zona de talon) que creia era una picadura de una araña. Sin explicar aun me dijo sacate toda la ropa y sientate…y yo ¿perdon? Insistio en que queria revisar todo. Me vio casi lunar por lunar de espalda y estomago igual supongo que esta bien revisarlo, pero despues de que yo casi me negara a una revision mas extensiva deje que revisara estomago y espalda no mas? el vio los lunares todos y casi no me reviso el pie…le tuve que decir y el pie no me lo va a ver? ¿eso es normal? Que pidan que saque la ropa en la primera consulta? Yo iba por el zarpullito en el talon
Muchas gracias por comentar tu experiencia. Las consultas y los profesionales son distintos y no todos usamos los mismos métodos. Es posible que en ese caso hubiese algún fallo en la comunicación. Un saludo.
Hace tres meses me salió en forma redonda una calva tengo 24 y soy mujer cada día me abansa un poco más que debo hacer
Hay muchas patologías que pueden cursar de ese modo: alopecia areata, tiña capitis, liquen plano pilar… Lo ideal es que acudas a un dermatólogo que te diagnostique y así te pueda tratar. Un saludo.
Tengo muchas manchas en la cara y poros abiertos
Existen formas muy eficaces de tratar el fotoenvejecimiento y la apertura del poro. Deberías acudir a un dermatólogo que te asesore sobre lo que te conviene más. Un saludo.
Hola buenas tardes ,me salieron unos granitos alrededor de los ojos y son muy incómodos que puedo hacer o qué tipos de granos seran?
Buenas tardes. Hay muchas patologías que podrían cursar de ese modo. Entre ellas se encuentra la dermatitis periorificial. Pero es imposible ayudarte de este modo. Deberías consultar a un dermatólogo que lo valore. Un saludo.
Hola buenas gracias por la información, una consulta que me recomendaría para la pigmentación en la entrepierna ?
La mejor recomendación es que te vea alguien y que te proporcione un diagnóstico porque esa pigmentación puede tener múltiples causas.
Hola buenas tardes desde chica me salieron unos granos en el area de las piernas, tiempo despues me salieron en los brazos y asi han seguidos saliendo en otras partes del cuerpo no me molestaban mucho solo en temporada de frio, el problema es que ahora no solo es en esa temporada sino todo el tiempo me arden y tambien me duelen mi pregunta seria podria recomendarme un buen dermatologo en el estado de mexico? Por favor gracias
Lamentablemente, no conozco ninguno. Un saludo.
Hola buenas doctor tengo una cicatriz de uña de gato en la cara en el perfil derecho y lo trate con algunos productos y no se me quita desde hace 3 meses hay la posibilidad de quitar esa marca de cicatriz .
Hola. «Quitar» es un concepto demasiado optimista. La piel con cicatriz real (es decir, un daño que ha llegado a dermis) nunca puede volver a ser la misma. Sí existen tratamientos que te pueden mejorar el aspecto, como los retinoides tópicos, los peelings o el láser.
Hola, ¿qué debo de hacer si me salen puntos negros constantement en la cara, concretamente en la nariz?
¿Y qué debo de hacer si tengo ‘agujeros’ en la cara?
Ambos problemas deben ser primero correctamente diagnosticados en un dermatólogo. A partir de ahí, podrá ofrecerte soluciones para ello. Hay muchas entidades dermatológicas que se parecen entre sí y el dermatólogo es el más adecuado para valorarlas. Un saludo.
Hola doctor,tengo mucha tirantes en el cutis e usado muchas cremas, pero la tirantes no se va, tomo mucha agua!!
Sería conveniente valorar si estás hidratándote con los productos adecuados. También habría que valorar si la función de tu barrera cutánea es correcta, pues a lo mejor se está produciendo una pérdida transepidérmica excesiva. Tu dermatólogo podrá valorar esto y aconsejarte al respecto. Saludos.
buenas noches doctor una consulta tengo un lunar pequeño debajo de la nariz y quiero quitarlo, pero no tengo idea de los precios mínimos y máximos
Eso depende mucho del país en el que te encuentres, del profesional que te atienda, del tipo de lesión a extirpar (muchas veces no se trata realmente de un lunar) y de la técnica empleada para hacerlo. De ahí que me resulte difícil darte un precio orientativo. Si te encuentras en España, calcula que el precio mínimo para una intervención de ese tipo suele estar entre 100 y 150 euros. Si se trata de un lunar y es una extirpación o vaporización CO2 con anestesia local tampoco creo que nadie debiera cobrarte más de 500-600 euros, aunque, como digo, esto es muy variable y depende de muchos factores. Un saludo.